Aktinische Keratose

Stabile Tiefenpenetration, gute Wirksamkeitsdaten, erweitertes Anwendungsspektrum

Die photodynamische Therapie (PDT) hat einen festen Platz in der Leitlinie zur Therapie der aktinischen Keratose (AK) [1]: 5-Aminolävulinsäure (ALA) ist dabei eine Option für die First-Line-Therapie der AK. Eine lipidhaltige Nanoemulsion (BF-200 ALA, Ameluz®) zeigt hierbei eine verbesserte Tiefenpenetration, verbunden mit erhöhter klinischer Wirksamkeit. Eine aktuelle Studie liefert die Basis zu einer Indikationserweiterung des Präparats für die Behandlung von leichten und mittelschweren AK im Bereich von Rumpf, Nacken und Extremitäten. [2]

Die PDT gilt aktuell als die effektivste Behandlungsmethode bei AK. [3] Die Therapie beruht auf einer substanz- induzierten Photosensibilisierun der Behandlungsflächen in der Haut, gefolgt von einer Belichtung mit einer geeigneten Lichtquelle, was eine zelltoxische photochemische Reaktion auslöst. [1] Als minimal-invasive Therapieoption für AK ist die PDT mit hervorragenden kosmetischen Ergebnissen bei behandelten Patienten verbunden. Die Abheilung erfolgt gewöhnlich ohne Narbenbildung und das Hautbild verbessert sich innerhalb von 12 Monaten deutlich. [4,5] Weitere Vorteile dieses Therapieverfahrens sind kurze Behandlungszeiten [1] sowie eine hohe Patientenzufriedenheit. [6]

Nanoemulsion als Arzneimittel- Transportsystem für die Haut

Das Wirkprinzip der PDT ist der Einsatz von ALA, die in bestimmten Zellen zu einer Akkumulation von endogenem, photoaktivem Protoporphyrin IX (PPIX) führt. [1] Doch wie gelangen diese Substanzen in die tieferen Bereiche der Epidermis zu ihrem gewünschten Wirkort? Die als Gel klassifizierte lipidhaltige Nanoemulsion BF-200 ALA (Ameluz®) zeigt eine galenische Besonderheit, eben die Formulierung in einer Nanoemulsion. Dr. Ben Novak, Bochum, erläuterte bei einem virtuellen Work- shop zum Thema die Vorteile dieser galenisch vorteilhaften Formulierung. Er betonte, dass es sich dabei nicht um Nanopartikel handele, sondern um eine wässrige Dispersion kleiner Vesikel mit homogener Größenverteilung, „Fette in Wasser gelöst, aber eben in der Nanoskala“. Die Nanoemulsion verbessert das Eindringen des Wirkstoffes in die Oberhaut bis zur Basalmembran. [7] Nanoemulsionen sind galenisch vorteilhaft, weil sie für eine hohe Interaktion mit grenzflächenaktiven Stoffen sorgen. Dies erhöhe transient die Durchlässigkeit im Stratum corneum selbst für Stoffe, die aufgrund ihrer chemischen Eigenschaften nicht oder nur gering penetrieren, beschrieb Novak.

Deutlich verbesserte Tiefenpenetration

Hydrophile Wirkstoffe wie ALA sind im Dispersionsmedium Wasser gelöst und binden die Außenhülle der durchschnittlich nur 16 Nanometer großen Vesikel (s. Abb. 1). In der Nanoemulsion bleibt der Wirkstoff länger stabil als in klassischen Grundlagen und erreicht eine verbesserte Tiefenpenetration. [7]