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Der Zahn der Zeit nagt besonders auch an der perioralen Region. Und was den Mund alt aussehen lässt, lässt den ganzen Menschen älter wirken. Selbst dann, wenn andere Gesichtspartien noch vergleichsweise gut in Form sind.

Soweit die schlechte Botschaft. Die gute: Man kann etwas dagegen tun. Und zwar weit mehr, als sie in einem zehnminütigen Vortrag unterbringen könne, zeigte sich Prof. Dr.medic (RO) Alina Fratila, Ärztliche Direktorin der Jungbrunnen-Klinik GmbH in Bonn, bei einer Veranstaltung im Rahmen der DDL-Jahrestagung in München überzeugt. Sie stellte dennoch einige Maßnahmen vor, die den Mund und damit die ganze Person etliche Jahre jünger aussehen lassen. Ein Facelifting gehe übrigens am Mund vorbei, klärte Fratila auf. Periorale Alterszeichen müssen direkt und dezidiert angegangen werden.

Bei radiären Mundfältchen Laser vor Filler

Bei radialen Mundfältchen würde Fratila nie mit Fillern beginnen. Strategie ihrer ersten Wahl ist hier ein Laser Skin Resurfacing. Einem oder maximal zwei Durchgängen mit einem fraktionierten oder auch unfraktionierten CO2-Laser können mehrere Gänge mit einem ER:Yag-Laser folgen. Der Erfolg war zumindest im mitgebrachten Beispiel auch noch nach zweieinhalb Jahren sehr überzeugend (s. Abb. 1).

Nasolabial- und Mundwinkelfalten (Marionettenfalten) lassen sich dagegen gut mit einer vorsichtigen und anatomisch korrekten Hyaluronsäureaugmentation ausbügeln. Von alternativen Eigenfettinjektionen, auch wenn sie gerade wieder im Kommen sind, riet Fratila dringlich ab. Sie habe schon vor 30 Jahren sehr viel und auch gekonnt mit Fett gearbeitet, doch hätten sich Fettinjektionen letztlich stets weniger vorteilhaft als solche mit Hyaluronsäure erwiesen: Akut deutlich mehr Schwellungen und langfristig eine deutlich kürzere Haltbarkeit des Ergebnisses. Zudem müsse man den nicht unerheblichen Aufwand der Eigenfettgewinnung ins Kalkül stellen.

Damit die Lippen wieder locken

Auch Lippen verändern sich mit dem Alter nachteilig. Die Oberlippe verlängert sich und sackt ab, das Lippenrot wird schmaler, die Lippenwölbung geht zurück und der Amorbogen flacht ab. Um all dem entgegenzuwirken und die Lippen ansehnlich zu verjüngen, hat sich ebenfalls eine Augmentation mit Hyaluronsäure bewährt. Gut gemacht, kann sich auch dieser Erfolg auch noch nach zwei Jahren sehen lassen (s. Abb. 2). Allerdings sei wichtig, dezent vorzugehen und ausschließlich ins Lippenrot zu injizieren. Schlauchbootlippen sind ein Kunstfehler, der nicht passieren sollte.

Fratila betonte, Ober- und Unterlippe immer als ästhetische Einheit zu betrachten. Der häufige Patientinnenwunsch, nur die Ober- oder nur die Unterlippe aufzufrischen, geht allzu oft daneben, weshalb man ihm nicht nachgeben sollte. Patienten haben Wünsche und Sie die Erfahrung, mahnte Fratila Überzeugungsarbeit der Kolleginnen und Kollegen an.

Ein angenehmer Nebeneffekt gekonnt mit Hyaluronsäure aufgefüllter Lippen ist, dass ganz ohne zusätzliche Maßnahmen Kussmundfältchen, die vor Intervention schon bei leicht gespitztem Mund hervortreten, wieder verschwinden (s. Abb. 3).

Von Implantatfäden oder gar Silikonimplantaten zur Formverbesserung von Lippen riet Fratila ab. •

Quelle: Vortrag “Periorale Region – CO2 Laser Skinresurfacing und mehr“ von Professor Alina Fratila, Bonn, anlässlich der 28. Jahrestagung der Deutschen Dermatologischen Lasergesellschaft (DDL). 01. Juni 2019, München