Narben / Wundmanagement

Abb. 1a-b: 17-jähriger Patient mit schwerer entzündlicher Akne und vielen schalenförmigen Aknenarben. Er hatte seit 4 Monaten eine Monotherapie mit 20 mg Isotretinoin täglich ohne topische Aknebehandlung erhalten. Die Behandlung erfolgte mit PR530 7J, Doppelpuls im Wangenbereich. Es kam zu einer sehr schnellen Verbesserung des Erythems und der entzündlichen Läsionen. 4 Wochen später erfolgte eine Kombination von PR530 mit Frax 1550, 50 mJ, 10 mm, 3 Durchgänge. Geschätzte 3-4 Sitzungen im Abstand von 4 Wochen. Links: Erscheinungsbild nach Monotherapie mit 20 mg Isotretinoin täglich. Rechts: Ergebnis 4 Wochen nach der Behandlung mit PR 530, 7 j/cm2, Doppelpuls.

Deutliche Verbesserungen des Erscheinungsbildes von Narben möglich

Bei Operationsnarben setzt Ahnhudt-Franke bereits zwei Wochen nach der OP z.B. eine Anwendung mit dem IPLTM-Handstück PR 530 (530-750 nm) gefolgt von Frax 1550TM in einer Sitzung an. Die IPL-Technologie zielt auf die vaskuläre Komponente der Narbe ab, um Rötungen und Teleangiektasien zu reduzieren. Die durch Frax 1550TM induzierten Effekte führen zu einer Glättung der Haut und zielen auf das tiefer gelegene Narbengewebe ab. Bei groben und hypertrophen Narben empfiehlt die Expertin, Laser-Behandlungen z.B. mit einer intraläsionalen Therapie mit Triamcinolon zu kombinieren. Die entzündungshemmenden, antibakteriellen und antierythematösen Eigenschaften von IPLTM-Anwendungen können die Reduktion von Akne-Narben optimieren, so die Erfahrung von Ahnhudt-Franke.

In Ergänzung zur systemischen Therapie mit Isotretinoin gehören kombinierte Laserbehandlungen für die Expertin zur Standardtherapie von Menschen mit schwerer, entzündlicher Akne im Gesicht, die oft mit narbigen Veränderungen auf Wangen, Kinn und Stirn einher gehen. Akne-geschädigte Haut ist häufig eingesunken und schalenförmig vernarbt. Unter solchen Konstellationen ergänzt Ahnhudt-Franke die IPLTM-Anwendung mit Frax-1550TM-Anwendungen, die ihrer Einschätzung nach hervorragend geeignet sind, den Umbau von Kollagen und Veränderungen der Hautstruktur anzuregen. Auch hier betont die Expertin, dass Therapiepläne bei Akne, die von Anfang an Laser-Anwendungen berücksichtigen, Narben vorbeugen und bestehende Narben am effektivsten reduzieren können (vgl. Abb. 1a-b).

In der Nachsorge von Laser-Anwendungen sollten Behandelte darauf achten, nach jeder Sitzung täglich einen konsequenten Sonnenschutz und ein feuchtigkeitsspendendes Hautgel aufzutragen, um die Hautregeneration und -umstrukturierung zu fördern.

In einer Fallserie mit 21 asiatischen Patient*innen (12 Frauen und 9 Männer im Alter von 22-48 Jahren, Fitzpatrick-Hauttyp II-IV) wurden Anwendungen mit Frax 1550TM (3 Sitzungen mit jeweils 4 Wochen Abstand) als hocheffizient zur Reduktion von atrophischen Aknenarben im Gesicht eingestuft. Bei den Follow-up-Visiten jeweils nach 4 Wochen und 3 Monaten wurden bei fast allen Behandelten (95,2%) relevante Texturverbesserungen beobachtet, und dies bei minimalen Nebenwirkungen und Ausfallzeiten. [2]

Fazit

Bei der Behandlung von Narben bieten sich Kombinationsbehandlungen z.B. mit IPLTM und Frax 1550TM Lasertechnologien an. Die PR 530 SWT®-Anwendung zielt auf die vaskuläre Komponente der Narbenrötung ab und die 1550-nm-Laserbehandlung trägt zur grundlegenden Umstrukturierung von Narbengewebe bei. Die Anzahl der erforderlichen Sitzungen (jeweils im Abstand von 4 Wochen) variiert je nach Narbe und den gewünschten Ergebnissen. Eine möglichst frühzeitige Implementierung von Laser-Behandlungen zur Reduktion von Narben kann sowohl bei Akne- als auch Operations-Narben mit der größten Verbesserung des Erscheinungsbildes und der höchsten Patient*innenzufriedenheit einhergehen.