Orthopädie

Postoperative Nachsorge: Stabileres Knie mit Kompressionsbandage nach Kreuzbandriss

29. März 2023 15:20   Orthopädie   Comments

Studienergebnisse

Was kann Kompression nach einer Ruptur des vorderen Kreuzbands (ACL) bewirken? Aktuelle Publikationen von Sole et al. [1,2] zu einer neuseeländischen Studie mit einer Kompressionsbandage zeigen: ACL-Patienten können von Effekten auf die neuromuskuläre Kontrolle profitieren – unabhängig davon, ob ihre Rekonstruktions-OP sechs Monate oder bereits mehrere Jahre zurückliegt.

Unter der Leitung von Physio­ therapeutin und Professorin Dr. Gisela Sole untersuchte die Studie der Universität von Otago die Effekte der Kompressionsbandage (GenuTrain, Fa. Bauerfeind AG) bei 34 Patient*innen mit ACL-Bandplastik, die mindestens sechs bis zu 53 Monate zurücklag. Alle Probanden hatten verbliebene Kniebeschwerden und funktionelle De­fizite, erhoben und bewertet mit dem IKDC­SKF*­Fragebogen. Bei verschiedenen Bewegungsaufgaben wurden der direkte Effekt (Akut­effekt) der Kompressionsbandage im Crossover­Design und der Langzeit­effekt nach sechswöchigem Tragen im randomisierten Design mit Kontrollgruppe gemessen.

Open-Access Publikationen

Die 2021 im Open­Access­ Fachjournal BMC Musculoskeletal Disorders veröffentlichten Ergebnisse belegen unter anderem einen positi­ven Akuteffekt auf die Sprungweite der Probanden beim „horizontal jump“, dem einbeinigen Distanz­sprung. [1] Bei Sprüngen mit der Kompressionsbandage am verletzten Knie erhöhte sich die Distanz signi­fikant um 3,6% im Vergleich zur Situation ohne Bandage, was auf eine höhere funktionelle Stabilität der Probanden hindeutet.

2022 folgte eine zweite Publikation, die Effekte auf die Kniekinematik und ­kinetik bei einer weiteren Bewegungsaufgabe zusammenfasste. Beim „step­down hop task“ stiegen die Probanden mit ihrem verletzten Bein von einem 30 Zentimeter hohen Kasten auf eine Kraftmessplatte und sprangen auf diesem Bein sofort nach vorn. Nach sechswöchigem Tragen der Kompressionsbandage konnte eine verkürzte Standphase vor dem Vorwärtssprung gemessen werden, was ebenfalls auf eine Verbesserung der Kniestabilität hindeutet, hier im Langzeiteffekt. [2]

Abb. 2: Bei der step-down hop task zeigten Probanden nach sechs Wochen Tragezeit durch die verkürzte Standphase eine bessere Sprungleistung mit der GenuTrain-Kompressionsbandage.

Neuromuskuläre Kontrolle wiedergewinnen

Prof. Dr. Sole erklärt zu den Er­ gebnissen, dass Menschen mit re­ konstruiertem Kreuzband für die Wiedergewinnung der neuromuskulären Kontrolle langfristige Rehabili­tationsstrategien brauchen würden, und führt aus: „Wir wissen, dass der wichtigste Teil der Rehabilitation das Training ist – und wenn die Bandage das fördert, spricht das für sie.“ Auch verwies sie auf mögliche psycho­logische Effekte der verwendeten Kompressionsbandage (GenuTrain): „Interessanterweise waren in unserer Studie die Probanden mit Bandage insgesamt auch körperlich aktiver als die in der Kontrollgruppe. Es könnte sein, dass die Bandage für sie eine Ermutigung war, sich wieder etwas zuzutrauen ohne dauernde Angst vor einer Re-Ruptur.“

Quelle: Bauerfeind AG

Abb. 1: Beim einbeinigen Distanzsprung sprangen Probanden, nachdem sie die GenuTrain- Kompressionsbandage am verletzten Knie angelegt hatten, weiter als ohne Bandage.

Literatur

  1. Sole, G., Lamb, P., Pataky, T. et al. Imme- diate and 6-week effects of wearing a knee sleeve following anterior cruciate ligament reconstruction: a cross-over laboratory and randomised clinical trial. BMC Musculoskelet Disord 22, 655 (2021). Artikel-DOI: https:// doi.org/10.1186/s12891-021-04540-x
  2. Sole, G., Lamb, P., Pataky, T. et al. Immediate and six-week effects of wearing a knee sleeve following anterior cruciate ligament recons- truction on knee kinematics and kinetics: a cross-over laboratory and randomised clinical trial. BMC Musculoskelet Disord 23, 560 (2022). Artikel-DOI: https://doi.org/10.1186/ s12891-022-05488-2

* International Knee Documentation Committee / Subjective Knee Form