Psoriasis

Moderne Biologika bieten das Potenzial, eine effektive Psoriasis-Therapie einfach in den Praxisalltag zu integrieren, so das Fazit von Dr. Ralph von Kiedrowski, Dermatologe aus Selters, bei einer Veranstaltung anlässlich der diesjährigen DERM Fachtagung in Frankenthal.

Zur Vereinfachung der Therapieentscheidung stehen Behandlern neben Leitlinien auch praktische Behandlungspfade zur Verfügung, die zur Begründung der individuellen Therapieentscheidung herangezogen werden können, empfahl von Kiedrowski. Die Wahl der Therapie sollte stehts mit einem Satz in der Patientenakte dokumentiert werden (z.B. „Therapieeinleitung gemäß S3-Leitlinie/ Behandlungspfad mit Medikament XY beispielsweise wegen besonderer Krankheitsschwere, Vortherapie-Versagen oder Kontraindikation“ o.ä.). PsoBest bietet zudem Bögen zur Therapie-Dokumentation mit nur fünf Bögen an (PASI, DLQI, Vorbehandlungen, Begleiterkrankungen und Therapie), die von den großen Krankenkassen als ausreichend anerkannt wird, um eine Therapieentscheidung abzusichern. [1-3]

Vereinfachungen durch die Therapiewahl

Aus Patientensicht zählt zu den wichtigsten Therapiezielen eine schnell wirksame Behandlung, die eine erscheinungsfreie Haut ermög- licht. Hoch gesetzte Therapieziele wie PASI-Ansprechen >90 % oder absoluter PASI <2 befreien einen Großteil der Patienten von dem Einfluss der Psoriasis auf ihren Alltag, so die Erfahrung von Kiedrowskis. Solche Therapieziele können mit modernen Biologika wie Interleukin-Inhibitoren für viele Patienten erreicht werden. [4]

Darüber hinaus schätzen Psoriasis- Patienten eine möglichst einfache Anwendung der Therapie. So würden bis zu 87% der Patienten ein 12-wöchiges Dosierungsintervall wahrscheinlich (18%) oder sehr wahrscheinlich (69%) bevorzugen [4]. Neben den positiven Effekten auf die Adhärenz lässt sich eine Injektion nur einmal pro Quartal gut in den Praxisalltag integrieren, so die Erfahrung von Kiedrowskis. In der Erhaltungstherapie ermöglicht zum Beispiel der Einsatz von Risankizumab (Skyrizi®) eine Injektion 4x im Jahr mit der freien Wahl zwischen Pen und Fertigspritze. [5,6]

Günstiges Nutzen-Risiko-Profil unter Risankizumab

Netzwerkmetaanalysen von Studiendaten u.a. zu Risankizumab zeigten bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis vergleichsweise hohe PASI-100-Ansprechraten sowohl in der Induktions-(Woche 10-16, PASI 100: 40,8%) als auch in der Erhaltungstherapie (Woche 48-52). Dabei zeigte Risankizumab über diesem Zeitraum hinweg das günstigste Nutzen-Risiko-Profil, betonte Prof. Dr. Sven Quist, Dermatologe aus Mainz. [7,8]

Real-World-Daten bestätigen, dass Patienten unter Risankizumab eine vergleichsweise hohe Therapieverweildauer aufweisen.
Die Therapieverweildauer war im Beobachtungszeitraum von 18 Monaten von Risankizumab und Guselkumab beispielsweise höher als bei Ustekinumab und Secukinumab. Allgemeine Prädiktoren für das Absetzen bzw. den Wechsel einer Therapieoption sind weibliches Geschlecht, höherer BMI sowie Vortherapien mit Biologika, ergänzte Quist. [9]

Dr. Ch. Willen

Literatur

1. Kiedrowski R von et al. Psoriasis aktuell 2019: 1-24.
2. Körber A et al. J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17 Suppl 4:3–14.
3. AWMF-S2k-Leitlinie (013-094). Therapie der Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen. Ver- fügbar unter: https://www.awmf.org/uploads/ tx_szleitlinien/013-094l_S2k_Therapie-Psoria- sis-Kinder-Jugendliche_2019-07.pdf
4. Blome C et al. Arch Dermatol Res 2016; 308(2):69-78.
5. Zhang M et al. J Drugs Dermatol 2017; 16(3): 220-226.
6. Fachinformation Skyrizi®. Stand Mai 2021.
7. Armstrong AW et al. Dermatol Ther(Heidelb) 2021; 11(3):885-905.
8. Shear NH, Betts KA, Soliman AM, et al. J Am Acad Dermatol. 2021;85(3):572-581.
9. Torres T et al. Am J Clin Dermatol 2021;22(4):567-579.