Rheumatologie

Insuffizienzfrakturen bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen sind keine Seltenheit, sie können sowohl durch die chronisch entzündliche Erkrankung selbst, als auch durch deren medikamentöse Therapie induziert werden [1]. Neben den Glukokortikoiden, welche bereits bei kurzfristiger Gabe die Knochendichte erniedrigen und das Frakturrisiko erhöhen [2], haben auch die sogenannten Basistherapeutika (DMARDs: disease modifying antirheumatic drugs) wie z.B. Leflunomid und Methotrexat einen Einfluss auf den Knochenmetabolismus [3], dies insbesondere bei Langzeittherapie von entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Während die glukokortikoidinduzierten Frakturen bevorzugt am Achsenskelett auftreten [4], finden sich die mit DMARDs assoziierten Frakturen eher im Bereich des distalen Unterschenkels sowie der Ossa tarsalia und metatarsalia [5].